雙“鏡”聯(lián)合

      本站阜陽(yáng)訊（楊華） 日前，阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院消化內(nèi)科與普通外科通力合作，在電子胃鏡與腹腔鏡配合的情況下，順利完成一例胃粘膜下腫瘤微創(chuàng)挖除手術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，已經(jīng)順利出院。
78歲的張大媽?zhuān)ɑ?年前出現(xiàn)反復(fù)腹脹、腹痛情況，2個(gè)月前疼痛加劇，曾到外院行消化道鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)胃底占位病變，胃鏡檢查提示：胃底胃體粘膜下隆起約3.0*4.0cm，考慮胃底巨大間質(zhì)瘤。由于張大媽年齡較大，同時(shí)患有高血壓、冠心病、心律失常等多種慢性疾病，且腫瘤位置接近賁門(mén)，術(shù)后并發(fā)癥多，常規(guī)外科手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)很大，張大媽的家人不愿意進(jìn)行外科手術(shù)切除。


       在與張大媽及其家屬充分溝通后，消化科主任華傳曾決定利用醫(yī)院新購(gòu)置的日本進(jìn)口奧林巴斯290電子胃鏡、超聲內(nèi)鏡等設(shè)備，采用經(jīng)內(nèi)鏡粘膜下腫瘤挖除術(shù)（ESE）微創(chuàng)治療，同時(shí)聯(lián)合普外科腹腔鏡下完成腫瘤取出術(shù)。為確保手術(shù)順利進(jìn)行，邀請(qǐng)省立醫(yī)院消化科主任王業(yè)濤進(jìn)行指導(dǎo)。

超聲內(nèi)鏡（EUS），
考慮粘膜下間質(zhì)瘤可能，病變起源于固有肌層

手術(shù)前，醫(yī)生為張大媽進(jìn)行了常規(guī)術(shù)前檢查，行腹部增強(qiáng)CT，排除了動(dòng)、靜脈瘤的可能；手術(shù)中在麻醉科氣管插管全麻下，消化內(nèi)科與普外科通力合作，手術(shù)過(guò)程非常順利，共耗時(shí)90分鐘，術(shù)后未出現(xiàn)并發(fā)癥。

由于瘤體過(guò)大，外科腹腔鏡配合下取出瘤體

離體后瘤體，切緣干凈，表面光滑，類(lèi)核桃大
據(jù)華傳曾介紹，消化道粘膜下腫瘤包含范圍很廣，既有良性的腫瘤（包括平滑肌瘤、脂肪瘤、神經(jīng)鞘瘤、纖維瘤等），也有低度惡性甚至惡性的腫瘤（包括間質(zhì)瘤、類(lèi)癌、平滑肌肉瘤等），其共同特點(diǎn)是病變部位比較深（起源于消化道粘膜下），常規(guī)活檢不能確診，需超聲內(nèi)鏡經(jīng)驗(yàn)性診斷，確診需手術(shù)切除后標(biāo)本病理檢查。
消化道腫瘤的手術(shù)切除方式可視病情的具體情況而定，對(duì)于直徑小于3cm、腫瘤邊界清、腹腔無(wú)轉(zhuǎn)移灶可行內(nèi)鏡下ESE術(shù)，與外科手術(shù)相比，內(nèi)鏡下治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用少等優(yōu)點(diǎn)，是一種安全有效的技術(shù)。
阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心
阜陽(yáng)市婦女兒童醫(yī)院消化內(nèi)鏡中心擁有一批進(jìn)口高端消化內(nèi)鏡設(shè)備，包括日本奧林巴斯290電子胃鏡、超聲內(nèi)鏡、超細(xì)電子胃腸鏡、放大內(nèi)鏡、德國(guó)愛(ài)爾博氬氣電刀等設(shè)備。
日常開(kāi)展：常規(guī)的胃腸鏡檢查、無(wú)痛胃腸鏡檢查、經(jīng)鼻胃鏡、胃腸息肉摘除、異物取出術(shù)、出血性內(nèi)痔硬化治療、消化道狹窄擴(kuò)張、食管胃底曲張靜脈硬化、套扎、硬化治療外；還可開(kāi)展超聲內(nèi)鏡檢查術(shù)（EUS）、內(nèi)鏡下粘膜切除術(shù)（EMR）、內(nèi)鏡下粘膜剝離術(shù)（ESD）、內(nèi)鏡下粘膜腫瘤挖除術(shù)（ESE）。新技術(shù)的開(kāi)展能夠精準(zhǔn)治療消化道早癌及消化道粘膜下腫瘤，惠及廣大患者。