科普：子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性生殖器官中最常見的一種良性腫瘤，子宮肌瘤的發(fā)病率，國家統(tǒng)計病學(xué)最新統(tǒng)計資料表明子宮肌瘤在30歲—50歲的女性發(fā)病率約30%在子宮內(nèi)潛存有大小不同、數(shù)目不等的肌瘤。在臨床上多由于肌瘤數(shù)目不多，體積不大，無月經(jīng)不調(diào)或其他癥狀，而被忽略。子宮肌瘤多見于30～50歲婦女，30歲以下少見，20歲以下極少見，以40～50歲發(fā)生率最高，約占51.2～60.9。絕經(jīng)以后肌瘤如若長大，一般表示有變性，尤其警惕有肌瘤變性。

多數(shù)患者無癥狀，僅在盆腔檢查或超聲檢查時偶被發(fā)現(xiàn)。如有癥狀則與肌瘤生長部位、速度、有無變性及有無并發(fā)癥關(guān)系密切?；加卸鄠€漿膜下肌瘤者未必有癥狀，而一個較小的黏膜下肌瘤?？梢鸩灰?guī)則陰道流血或月經(jīng)過多。肌瘤較小，無癥狀，無并發(fā)癥及無變性，對健康無影響及圍絕經(jīng)期病人，無臨床癥狀，考慮到卵巢功能減退后可能使肌瘤退縮或縮小。以上可采取期待療法，即在臨床及影象學(xué)方面實(shí)行定期隨訪觀察（3～6個月1次）。根據(jù)復(fù)查情況再決定其處理。

絕經(jīng)后婦女肌瘤，少數(shù)患者肌瘤并不萎縮反而增大者，要手術(shù)治療。故應(yīng)加強(qiáng)隨訪

以下情況醫(yī)生可能建議手術(shù)治療:

1.因子官肌瘤導(dǎo)致月經(jīng)多、異常出血、貧血，經(jīng)藥物治療無效者因肌瘤造成不孕、反復(fù)流產(chǎn)；

2.肌瘤直徑≥4cm，但有生育需求；

3.肌瘤過大，壓迫膀胱、直腸，引發(fā)系列癥狀嚴(yán)重影響正常生活嚴(yán)重腹痛、性交痛或長期慢性腹痛、子宮肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)引起的急性腹痛;絕經(jīng)后肌瘤繼續(xù)生長著，疑有惡變；

其中手術(shù)也分子宮肌瘤剔除和子宮全切的方式：

1.肌瘤切除術(shù)

對于適用于希望保留生育功能患者，多開腹或腹腔鏡下進(jìn)行切除。

黏膜下肌瘤多采用子宮鏡下切除。

2.子宮切除術(shù)

適用于不需保留生育功能而有癥狀者?？砷_腹或腹腔鏡下或經(jīng)陰道手術(shù)

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